美国糖尿病协会（ADA）近期发布的有关糖尿病营养治疗的新共识，对于糖尿病营养治疗有效性的实施是怎

1. 美国糖尿病协会（ADA）近期发布的有关糖尿病营养治疗的新共识，对于糖尿病营养治疗有效性的实施是怎

1) 推荐1型及2型糖尿病患者在诊断时、后续需要时、健康状态发生变化时，接受个体化的糖尿病医学营养治疗（MNT）以实现治疗达标，MNT计划应与药物治疗、运动等综合管理策略相结合；
2) 推荐根据国家标准将糖尿病患者转诊接受全面的糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）；
3) 糖尿病医学营养治疗（MNT）应由注册营养师来提供，且最好是在糖尿病管理方面知识和经验丰富者；
4) 推荐糖尿病前期及超重患者参与强化生活方式干预计划，如糖尿病预防项目（DPP）或个体化的糖尿病医学营养治疗（MNT）；
5) 推荐糖尿病MNT应被纳入医保，糖尿病前期的医学营养治疗（MNT）应被商业保险所覆盖。

2. 美国糖尿病协会（ADA）近期发布的有关糖尿病营养治疗的新共识，主要是什么内容

新共识强调临床医生需要为糖尿病及糖尿病前期患者制定个体化的饮食计划。鉴于糖尿病及糖尿病前期所影响的人群非常广泛，文化背景、个人喜好、合并症及所生活的社会经济环境等存在较大差异，故一刀切的饮食计划对于糖尿病防治作用并不明显，糖尿病营养治疗的饮食计划需要坚持个体化。
新共识认为，饮食中的碳水化合物是影响血糖的最重要因素，适当减重则是糖尿病管理最有效的策略之一。鉴于营养治疗在糖尿病防治中发挥着重要作用，新共识强调，临床实践中医生应关注并强调营养治疗，营养治疗可单用也可与药物治疗联合应用。就饮食干预而言，最理想的情况是糖尿病及糖尿病前期患者集中参与饮食计划。就营养治疗及饮食干预而言，注册营养师应该在其中发挥不可或缺的作用，提供相应的营养咨询。
概述而言，临床医生为糖尿病前期及糖尿病患者提供饮食指导意见时应强调多摄入非淀粉类蔬菜、最大限度减少添加糖（特别是含糖饮料）及精制谷物的摄入、鼓励多摄入未加工食品。

3. 美国糖尿病协会发布的有关糖尿病营养治疗新共识，对于糖尿病的医学营养治疗与降糖药物的配合使用是怎样？

新共识认为：
1) 营养师在提供糖尿病医学营养治疗（MNT）时需对与营养治疗计划相关的用药变化进行评估和监测；
2) 推荐1型糖尿病患者采用碳水化合物计数法行强化胰岛素治疗；
3) 推荐采用每天固定剂量胰岛素治疗者，在考虑胰岛素作用时间的前提下，尽量使碳水化合物摄入量保持一致；
4) 摄入混合餐时，胰岛素给药剂量应仅基于碳水化合物计数。

4. 美国糖尿病协会（ADA）近期发布的有关糖尿病营养治疗的新共识，对于饮酒问题的共识是怎样的？

1) 既往饮酒的糖尿病及糖尿病前期患者可适量饮酒（女性每天≤1杯，男性每天≤2杯）；
2) 有必要对糖尿病患者尤其是接受胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者，进行相关教育使其了解饮酒后延迟性低血糖的症状及体征，并强调饮酒后血糖监测的重要性,；

5. 美国糖尿病协会（ADA）近期发布的有关糖尿病营养治疗的新共识，对于糖尿病人的宏量营养素摄入标准的推

新共识强调临床医生需要为糖尿病及糖尿病前期患者制定个体化的饮食计划。鉴于糖尿病及糖尿病前期所影响的人群非常广泛，文化背景、个人喜好、合并症及所生活的社会经济环境等存在较大差异，故一刀切的饮食计划对于糖尿病防治作用并不明显，糖尿病营养治疗的饮食计划需要坚持个体化。
新共识认为，饮食中的碳水化合物是影响血糖的最重要因素，适当减重则是糖尿病管理最有效的策略之一。鉴于营养治疗在糖尿病防治中发挥着重要作用，新共识强调，临床实践中医生应关注并强调营养治疗，营养治疗可单用也可与药物治疗联合应用。就饮食干预而言，最理想的情况是糖尿病及糖尿病前期患者集中参与饮食计划。就营养治疗及饮食干预而言，注册营养师应该在其中发挥不可或缺的作用，提供相应的营养咨询。
概述而言，临床医生为糖尿病前期及糖尿病患者提供饮食指导意见时应强调多摄入非淀粉类蔬菜、最大限度减少添加糖（特别是含糖饮料）及精制谷物的摄入、鼓励多摄入未加工食品。

6. 美国糖尿病协会发布的有关糖尿病营养治疗的新共识，对于糖尿病医学营养治疗中营养素改善的作用是？

1) 一般来说采用不饱和脂肪替代饱和脂肪可降低总胆固醇及低密度脂蛋白（LDL-C），降低心血管风险；
2) 对于2型糖尿病患者，采用碳水化合物含量较低、脂肪含量较高的食物替代碳水化合物含量较高的食物，有助于改善血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白（HDL-C）；其中应用不饱和脂肪而非饱和脂肪含量高的食物还有助于改善低密度脂蛋白（LDL-C）；
3) 鼓励糖尿病及糖尿病前期患者每日钠摄入量<2300 mg，每周至少吃两次鱼；
4) 建议非透析的糖尿病肾病患者，每日膳食蛋白质摄入量<0.8 g/kg；
5) 就防治胃轻瘫，应选择采用小粒径食物、积极纠正高血糖或是选择动态血糖监测和/或胰岛素泵治疗。

7. 美国糖尿病协会近发布的有关糖尿病营养治疗的新共识，对于不同程度糖尿病能量摄入和体重管理目标的建议？

新共识认为：
1) 包含个体化饮食计划的糖尿病医学营养治疗（MNT）及糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）应减少能量摄入，并与增加体力活动联合进行，这将有助于减重、改善糖化血红蛋白、心血管危险因素及生活质量；
2) 对于未接受胰岛素治疗、健康素养较低、老年或容易发生低血糖的2型糖尿病患者而言，强调适当的饮食份量是实现血糖及体重管理简单而有效的一种方法； 
3) 对于2型糖尿病患者而言，减重5%可带来临床获益，最佳的减重目标则是≥15%；对于糖尿病前期患者而言，减重目标则是7%~10%；
4) 对于某些2型糖尿病患者而言，饮食计划可考虑与减肥药物和/或代谢手术联合应用以实现并维持减重，降低糖化血红蛋白及心血管疾病风险；
5) 对于2型糖尿病高危人群，在生活方式干预基础上可考虑联合减肥药物治疗以实现并维持7%~10%的减重目标；
6) 体重正常的糖尿病前期患者，应考虑进行有氧运动及抗阻运动等生活方式干预，选择地中海饮食等健康饮食计划；
7) 糖尿病及糖尿病前期患者在糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）及糖尿病医学营养治疗（MNT）期间应进行相关筛查与评估，若出现饮食紊乱应考虑进行相应的营养治疗。

8. 美国糖尿病协会发布的有关糖尿病营养治疗的新共识，对于有关微量营养素、草药补充剂问题的共识是怎样的？

新共识认为：
1) 不支持无潜在缺乏的糖尿病及糖尿病前期患者，常规补充多种维生素及矿物质；
2) 推荐接受二甲双胍治疗的患者，每年进行维生素B12的评估并在缺乏时进行补充；
3) 目前不支持糖尿病患者常规应用铬、维生素补充剂及其他中草药补充剂来改善血糖。